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長寿支援課 各種申請書

最終更新日:
        • ●長寿支援課 各種申請書 ※2019年5月1日の元号改正に伴い、申請書等の元号表記を修正しております。

       

      <各種申請書共通>

      エクセル 介護保険料(徴収猶予・減免)申請書 別ウィンドウで開きます(エクセル:36.3キロバイト)

       

      <介護給付係>

       【旧措置・負担限度額認定申請書】


       【住宅改修様式】

       

       【受領委任払契約書】

      ワード 福祉用具購入 受領委任払契約書 別ウィンドウで開きます(ワード:30キロバイト)

      ワード 事業者登録届出書(第4条:様式第1号).doc 新しいウィンドウで(ワード:39.5キロバイト)

      ワード 住宅改修受領委任払契約書 別ウィンドウで開きます(ワード:31キロバイト)

       

       【住宅改造】


       【高額医療介護合算】
       
       【サービス償還払】

       

      エクセル チェックリスト(様式集) 別ウィンドウで開きます(エクセル:36キロバイト)

       
      【事故報告書】
       
       【短期入所サービス連続利用】

      •  【その他】

       

      【通院等乗降介助における家族等の同乗に関する申請書】

       

         【同居家族がいる場合の生活援助算定確認シート】

       

      【社会福祉法人等による利用者負担額軽減制度】
      ・法人申出様式 エクセル 社福の軽減登録申出書(法人) 別ウィンドウで開きます(エクセル:39.5キロバイト)
      ・個人軽減申請様式 エクセル 制度概要 別ウィンドウで開きます(エクセル:42.5キロバイト)
        個人申請の場合(1)(2)を併せて提出ください
           (1)ワード 申請書 別ウィンドウで開きます(ワード:79.5キロバイト)
         (2)ワード 調査票.doc 新しいウィンドウで(ワード:62.5キロバイト)

       【住宅改修支援事業補助金関係】

       

    •   【介護保険利用者負担額減額・免除申請書】
    • <地域支援係>
      【八代市介護予防サービス申請関係】
       【八代市介護予防サービス事業】
      (1)食の自立支援事業(配食) 
      (2)安心相談確保事業(緊急通報)
      (3)高齢者一時預かり事業   
      【各サービス共通】
      【食の自立支援事業】

       【安心相談確保事業】

      エクセル 緊急通報装置情報シート.xls 新しいウィンドウで(エクセル:49.0キロバイト)

        

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      (ID:11216)
      八代市役所   〒866-8601  熊本県八代市松江城町1-25   Tel:0965-33-4111(代)     
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