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介護保険課 各種申請書

最終更新日:
        • ●介護保険課 各種申請書 

        <各種申請書共通>

          

         

        エクセル 介護保険料(徴収猶予・減免)申請書 別ウィンドウで開きます(エクセル:36.3キロバイト)

         

        <介護給付係>

         【旧措置・負担限度額認定申請書】


         【住宅改修様式】

          

         【受領委任払契約書】

        ワード 福祉用具購入 受領委任払契約書 別ウィンドウで開きます(ワード:30キロバイト)

        ワード 事業者登録届出書(第4条:様式第1号).doc 新しいウィンドウで(ワード:39.5キロバイト)

        ワード 住宅改修受領委任払契約書 別ウィンドウで開きます(ワード:31キロバイト)

         

         【住宅改造】


         【高額医療介護合算】
         
         【サービス償還払】

         

        エクセル チェックリスト(様式集) 別ウィンドウで開きます(エクセル:36キロバイト)

         
        【事故報告書】
         
         【短期入所サービス連続利用】

        •  【その他】

         

        【通院等乗降介助における家族等の同乗に関する申請書】

         

           【同居家族がいる場合の生活援助算定確認シート】

         

        【社会福祉法人等による利用者負担額軽減制度】
        ・法人申出様式 エクセル 社福の軽減登録申出書(法人) 別ウィンドウで開きます(エクセル:39.5キロバイト)
        ・個人軽減申請様式 エクセル 制度概要 別ウィンドウで開きます(エクセル:42.5キロバイト)
          個人申請の場合(1)(2)を併せて提出ください
             (1)ワード 申請書 別ウィンドウで開きます(ワード:79.5キロバイト)
           (2)ワード 調査票.doc 新しいウィンドウで(ワード:62.5キロバイト)

         【住宅改修支援事業補助金関係】

         

      •   【介護保険利用者負担額減額・免除申請書】
      •  
         
        ※以下の事業に関する申請書類については、「高齢者支援課 各種申請書」に掲載されています。

         【八代市介護予防サービス事業】
        (1)食の自立支援事業(配食サービス) 
        (2)安心相談確保事業(緊急通報・相談事業)
        (3)高齢者一時預かり事業(ショートステイサービス)  

         

          






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