様式第4号(第6条関係)

　　　八代市災害時協力事業所登録抹消届

年　　月　　日　
　八代市長　様

災害時協力事業所名　　　　　　　　　　　　
代表者名　　　　　　　　　　　　　　　　　

　八代市災害時協力事業所としての登録の抹消を受けたいので、八代市災害時協力事業所登録制度要綱第6条第1項の規定により下記のとおり届け出た上で、八代市災害時協力事業所登録証を返還します。

記

抹消の理由